地高辛不能和什么药同服

2020-07-03 作者:弼马温

地高辛不能和什么药同服?地高辛这款药物在平时的时候可能很少有人知道,因为地高辛主要是治疗各类急、慢性心功能不全等情况下使用,并且也是需要根据医生的叮嘱来服用这类药物,在服用这类药物的时候也有很多注意事项。

地高辛不能和什么药同服?

1、不能跟钙制剂同时服用:

同时服用的话会加剧心脏缺钾,低钾血症会导致严重心律失常、心肌缺血、心脏骤停,使用钙剂后细胞内钙离子升高,钙离子也可以加强心肌收缩能力,就无法准确判断地高辛剂量。

2、地高辛与两性霉素B:

两药合用时,两性霉素B会使地高辛的毒性增强,因为两性霉素B可导致患者出现低血钾,从而加重了地高辛的毒性,严重可导致死亡。根据实验数据显示,包括地高辛以内的洋地黄强心苷制剂类药物,都能与两性霉素B类药物发生类似的相互影响作用。

3、地高辛与青霉素:

口服青霉素能使地高辛的吸收增加,更容易诱发毒性反应。口服青霉素可抑制肠道菌群,从而减少了地高辛的分解代谢,使地高辛的吸收增加。肠道菌群正常时能将地高辛代谢分解成无强心作用的双氢地高辛和双氢地高辛苷元。

4、地高辛与利福平:

经研究发现,利福平与地高辛合用后,地高辛血药浓度明显降低。地高辛口服存在首过效应,被肠壁细胞上的药物转运体P-糖蛋白(P-gp)介导排出体外,导致药物的生物利用度降低。另外,地高辛还被肝细胞和肠壁细胞中的细胞色素P450酶系代谢,同样能导致药物的生物利用度降低。有证据显示利福平是P-糖蛋白和细胞色素P450酶系的诱导剂,长期使用后能使P-糖蛋白和细胞色素P450酶系的表达增加,导致地高辛的外排和代谢增加,最后使地高辛的生物利用度和血药浓度下降。

5、地高辛与奎尼丁合用奎尼丁:

地高辛与奎尼丁合用奎尼丁可使90%以上患者的血清地高辛浓度增高,不加注意可引起洋地黄中毒症状及心电图表现,如频发"室性期前收缩"室性期前收缩等。

6、地高辛与维拉帕米(异搏定)

使血清地高辛浓度增高,如不加注意可发生轻至中度洋地黄中毒表现,如恶心、呕吐及室性期前收缩等,但发生严重心律失常者较为少见,这可能与维拉帕米能抑制洋地黄诱发心律失常有关,但有个别报道两药合用引起室颤而致死者。

7、地高辛与胺碘酮合用胺碘酮系广谱抗心律失常药

该药能使血清地高辛浓度增高,两药合用时,地高辛用量应酌情减少1 / 3一1 / 2,并应密切观察患者反应1 一2 周,注意心率及心电图改变。

8、地高辛与月受体阻滞剂合用两者都能减慢窦房结自律性及房室交界区的传导,故对有潜在洋地黄中毒者易引起严重心动过缓,此外对合并有房室及窦房结传导障碍者也不宜使用,对上述患者如需两药合用则应严密观察病人反应及心电图改变。

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